Impact Sports Academy
Naam *
Geslacht *VrouwMan
Geboortedatum *
Gewicht (in kg) *
Lengte (in cm) *
Beroep *
E-mail *
Telefoonnummer *
1. Wat is je belangrijkste doel met dit PT-traject? *AfvallenSpiermassa opbouwenConditie verbeterenRevalisatie/herstelGezondere leefstijlAnders, namelijk (vul hieronder in)
2. Wat wil je concreet bereikt hebben binnen 3-6 maanden? *
3. Heb je al eerdere ervaring met fitness of sport? Vul in JA of NEE. Indien JA, welke vorm(en) *
4. Heb je momenteel of in het verleden medische klachten gehad? Vul in JA of NEE. Indien JA, welke klachten? *
5. Heb je last van blessures (bijv. rug, knieën, schouders)? Vul in JA of NEE. Indien JA, welke blessures? *
6. Gebruik je medicijnen? Vul in JA of NEE. Indien JA, waarvoor? *
7. Ben je onder behandeling van een arts, fysiotherapeut of specialist? Vul in NEE of JA. Indien JA, waarvoor? *
8. Heb je voedselallergieën of -intoleranties? Vul in NEE of JA. Indien JA, welke? *
9. Volg je een specifiek dieet? Kies één van de opties *NeeVegetarischVeganistischKoolhydratenarmAnders
Indien hierboven ANDERS ingevuld, dan graag uw dieet hier omschrijven
10. Hoe zou je je huidige voedingspatroon omschrijven? Kies één van de opties *OnregelmatigGemiddeldGezondKan beter
11. Bijhouden voedingspatroon gedurende 1 week
Kun je één week exact bijhouden wat je dagelijkse eet en drinkt? Mail mij dit uiterlijk één week voor de start van het traject (mail naar info@impactsportsacademy.nl)
11. Hoeveel uur slaap je gemiddeld per nacht? *
12. Ervaar je stress in het dagelijks leven? Kies één van de opties *WeinigGemiddeldVeel
14. Zijn er zaken waar ik - naast bovenstaande antwoorden - als trainer rekening mee moet houden?
15. Wat verwacht je van mij als personal trainer?
Ik verklaar – middels het aanvinken van onderstaande checkbox – dat bovenstaande informatie naar waarheid is ingevuld en geef toestemming om deze gegevens te gebruiken voor mijn begeleiding tijdens mijn personal training traject. Deze gegevens worden alleen gedeeld met de personal trainer van Impact Sports Academy en niet met andere partijen
Hiermee geef ik toestemming voor gebruik van de door mij ingevulde gegevens
1 + 0 = ?Bewijs a.u.b. dat u een mens bent door de volgende vergelijking op te lossen. *
